Seljavalu on sümptom, mida võib seostada erinevate meditsiiniliste seisunditega. Need võivad olla püsivad või perioodilised, lokaalsed või üldistatud.
Kui inimesel on nimmepiirkonnas valu, määratakse talle selle põhjuste väljaselgitamiseks põhjalik uuring.
Seljavalu võimalikud põhjused ja selle omadused
Nimmevalu võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest, olenevalt sellest, kas ebamugavuste raskusaste on erinev. Valusündroom vähendab inimese elukvaliteeti, piirab liikuvust ja muudab igapäevaste ülesannete täitmise võimatuks.
Nimmepiirkonnas on seljavalu palju põhjuseid. Mõned neist on üsna tõsised ja vajavad viivitamatut spetsialisti sekkumist.
Nimmepiirkonna ishias
Nimmepiirkonna ishias on luu- ja lihaskonna haigus, mille korral esineb seljaaju juurte kokkusurumine ja põletik. See patoloogia on teisejärguline, kuna see areneb luu-lihaskonna degeneratiivsete protsesside taustal.
Sellisel juhul on levinud sümptomid järgmised:
- Valusündroom, mida raskendavad äkilised liigutused, raskuste tõstmine. Valu lokaliseerimine sõltub kahjustuse määrast. Sündroom võib mõjutada nimmepiirkonda ja tuharalihaseid, reie tagaosa või esiosa. Kui esimese ja teise nimmeketta all asuvad närvilõpmed on kahjustatud, on patsiendil nimmepiirkonnas ja tuharates lumbago.
- Köha, aevastamise korral suureneb valu tugevus.
- Võimetus pikka aega ühes asendis püsida.
- Liikumishäired: võimetus pagasiruumi vabalt ette, taha või külgedele kallutada, võimetus alajäsemete sõrmi painutada.
Nimmepiirkonna radikuliidiga ilmneb valu tavaliselt äkki, lakkab spontaanselt. Järgmine kord muutub valu teravamaks, väljendunud.
Osteoporoos
Lülisamba osteoporoos on nähtus, mille käigus toimub luudest kaltsiumi leostumise protsess ja luu kasvu eest vastutavate rakkude aktiivsus on häiritud. Sellistes tingimustes hävivad luud kiiresti ja nende tihedus väheneb pidevalt. Arengu varajases staadiumis on osteoporoosi raske kahtlustada.
Kõige sagedamini tunneb patsient tugeva pinge ajal nimmepiirkonnas teravat valu - keha järsu pöörde, kukkumise, raskuste tõstmisega.
Lisaks tugevale alaseljavalule on osteoporoosil sellised ilmingud nagu:
- krooniline väsimus;
- kõhu punnitamine;
- lülisamba liikumisvõime halvenemine.
Kompressioonmurrul, mille on esile kutsunud lülisamba nimmeosa osteoporoos, on äge valu, mis suureneb nii kahjustatud piirkonna palpeerimisel kui ka lihasspasmides.
skolioos
Nimmelüli skolioosiga kalduvad selle struktuurid kõrvale paremale või vasakule. Need muutused kajastuvad ümbritsevate kudede seisundis: need on ärritunud ja lihas-ligamentaalsetes struktuurides ilmnevad põletikukolded.
Kõige sagedamini diagnoositakse vasakpoolset skolioosi. Vasakukäelistel areneb skolioos paremal küljel.
Esialgsel etapil ei pruugi nimmepiirkonna skolioos kuidagi ilmneda. Negatiivseid muutusi saab jälgida ainult röntgenuuringu tulemuste põhjal.
Sel juhul on lisaks nimmelüli tugevale valule järgmised iseloomulikud sümptomid:
- lõtv;
- nimmepiirkonna turse;
- valu rinnus;
- vaagna vöö nihkumine, mille tõttu üks alajäseme muutub teise suhtes lühemaks;
- terade lahknemine.
Nimmepiirkonna skolioosi valu iseloomulikud tunnused: selle ilmumine füüsilise tegevuse alguses, ebamugavustunde intensiivsuse vähenemine kõndimiselValu on tavaliselt lühiajaline.
Vigastus
Nimmepiirkonna konusioonid tekivad kukkumise, puhumise ajal. Nimmepiirkond on traumadele kõige vastuvõtlikum.
Lülisamba nimmepõletikud on kudede ja selgroo osa suletud kahjustused, mis ei põhjusta anatoomilisi kõrvalekaldeid. Sageli juhtub seda tüüpi vigastusi sportlastel, samuti töökohal töötavatel inimestel.
Verevalumite korral täheldatakse järgmisi täiendavaid sümptomeid:
- hematoomi moodustumine;
- naha punetus;
- vigastuskohale vajutades suurenenud valu.
Kui kontusioon on tõsine, võib närviimpulsside juhtimine lülisamba nimmepiirkonna teatud tsoonides olla häiritud, mõnel juhul - täielik tundlikkuse kaotus.
Nimmepiirkonna vigastuste sümptomid on rohkem väljendunud ja hõlmavad järgmist:
- valu kahjustatud piirkonna uurimisel;
- kasvav hematoom;
- valu keha pööramisel, võimetus painutada;
- pahkluu piirkonnas paistetus, mis näitab kehva vereringet;
- alajäsemete halvatus ja parees.
reumatoidartriit
Lülisamba reumatoidartriit on veel üks tõenäoline nimmevalu põhjustaja. Sellisel juhul mõjutavad selles piirkonnas asuvad liigesed.
Reumatoidartriidi valu esineb kõige sagedamini öösel, tavaliselt hommiku poole. Esialgsel etapil saab sündroomi suruda spetsiaalsete harjutuste abil, kuid öösel ilmneb valu uuesti.
Muud sümptomid: kohaliku temperatuuri tõus kahjustatud piirkonnas, vedeliku kogunemine kahjustatud liigese õõnsustesse.
Osteokondroos
Osteokondroos on patoloogiline protsess, mille käigus lülidevahelised kettad kaotavad oma elastsuse. Haiguse progresseerumisel moodustuvad neis praod, moodustuvad herniad.
Osteokondroosi algstaadiumis esineb alaseljavalusid harva ja nende intensiivsus ei erine. Tulevikus omandavad nad väljendunud kroonilise iseloomu. Patsient tunneb liikumise jäikust, pidevat väsimust. Raskused selja painutamisel ja pikendamisel.
Valu kiirgub sageli alajäsemetesse. Paralleelselt tekib kipitus, tuimus.
Ebameeldivate aistingute intensiivsuse tugevnemine toimub füüsilise aktiivsuse suurenemisega, äkiliste liikumiste tegemisega, raskuste tõstmisega.
Pahaloomulised kasvajad
Kui nimmepiirkonnas valutab selg, võib see olla seotud sellise ohtliku patoloogiaga nagu vähk. Sellisel juhul ei mõjuta pahaloomuline kasvaja tingimata selgroo luustruktuure. Sellisel juhul võib kahjustada kõhunääre, mis asub mao taga, nii et valu võib anda alaseljale. Tugev valu viitab vähi kaugele arenenud staadiumidele.
Samuti võib valu nimmepiirkonnas olla seotud asjaoluga, et teiste elundite kasvajad on metastaasid näidatud piirkonda.
Naistel võib kramplik seljavalu olla signaal munasarjavähi tekkimisest. Meestel annavad teravad ja pikaajalised spasmid märku eesnäärme kasvajast.
Günekoloogilised haigused
Naised on sageli mures alaseljavalude pärast. Sarnane sümptom võib ilmneda selliste patoloogiate mõjul nagu:
- munasarjakoe rebend;
- emaka patoloogilised protsessid;
- tsüstid munasarjades; emakakaelavähk;
- munajuhade põletikulised protsessid;
- healoomulised moodustised emaka siseseinal.
Nimmevalu tekib sageli naistel, kes on raseduse kunstlikult katkestanud. Ebameeldivad aistingud on põhjustatud emaka kudede mehaanilisest kahjustusest ja haava pingutamise pikaajalisest protsessist.
Günekoloogiliste haigustega naistel valutab alaselja, tõmbab, valutab. Lisaks on menstruaaltsükli rikkumine, tugevuse kaotus, ärrituvus, kehatemperatuuri tõus. Sageli täiendavad valu sündroomi erineva konsistentsi ja värvusega eritised tupest.
Sel juhul põhjustab valu sündroom hormonaalset tasakaalustamatust ja põletikulisi protsesse, mis levivad nimmepiirkonna kudedesse.
Neeruhaigus
Käepideme alaseljavalu on neeruhaiguse kindel märk.
Sarnane sümptom kaasneb selliste patoloogiatega nagu:
- urolitiaas;
- püelonefriit;
- glomerulonefriit;
- nefroptoos (neerude prolaps).
Kuseelundites olevate katlakivide korral ei ole nimmepiirkonna valu liiga väljendunud, sellel on igav iseloom. Neerudega seotud põletikuliste protsesside korral on valu valutav ja pidev. Selle lokaliseerimise koht on sel juhul selgroost vasakul ja paremal.
Äge valu viitab neerukoolikutele. Valu kiirgub kubeme piirkonda, reie siseküljele, kõhu eesseinale.
Täiendavad ilmingud, mis võivad viidata neeruhaigusele, on järgmised:
- kõrgenenud vererõhk;
- käte, jalgade, näo turse, mis ilmub pärast ärkamist ja kaob päeva jooksul;
- muutus urineerimisel: protsess võib olla kiire ja valulik või vastupidi haruldane, kuni täieliku lõpetamiseni;
- letargia;
- suurenenud higistamine;
- isu halvenemine.
Ebamugavustunne ja valu alaseljas on sageli seotud asjaoluga, et loode surub rasedatel neerudele. Sellisel juhul ei ole valu sündroom seotud ühegi patoloogiaga, see on täiesti loomulik nähtus.
Meeste urogenitaalsüsteemi haigused
Tugeval sugupoolel ilmnevad alaseljavalud sageli urogenitaalsüsteemi haiguste korral. Kõige sagedamini põhjustab ebamugavust prostatiit - eesnäärme põletikuline protsess. Selle haigusega on urineerimisprotsess ja seksuaalfunktsioon häiritud. Lisaks alaseljavalule on alakõhus tõmbamisvalud.
Teine meessoost haigus, mis aitab kaasa valu ilmnemisele nimmepiirkonnas, on epididümiit, epididüümi põletik.
Nimmepiirkonna müosiit
Nimmepiirkonna müosiit on lihaskoe põletikuline protsess, mis avaldub valu ja nõrkuses lihastes, mõnikord ka nende atroofiana. Haiguse põhjuseks võivad olla nakkusprotsessid, traumad, hüpotermia, ainevahetushäired kehas.
Seda patoloogiat iseloomustab:
- valutavad alaseljavalud, mis süvenevad liikumisega;
- lihaste tuim nõrkus;
- naha turse, punetus.
Luutuberkuloos
Lülisamba tuberkuloosi korral valutab alaselg sageli. Valusündroomi olemus sõltub sel juhul sellest, kui palju selgroolüli patoloogilises protsessis osaleb, samuti struktuuride deformatsiooniastmest.
Lülisamba tuberkuloosi peamised tunnused on järgmised:
- Tugev valu nimmepiirkonnas. See lokaliseerimine on seotud asjaoluga, et nimmepiirkond on selgroo suurim osa, mis võtab vastu maksimaalsed koormused.
- Suurenenud higistamine öösel.
- Lümfisõlmede suurenemine.
- Temperatuuri tõus 37, 1-37, 3 kraadi piires.
- Pidev väsimus.
Lülisamba tuberkuloosi progresseerumisel on selle struktuuri nurkkõverus, abstsesside areng nimmepiirkonna ja rindkere piirkonnas.
haripunkt
Naiste seksuaalfunktsiooni hääbumisega kaasneb sageli alaseljavalu. Sarnane nähtus on seotud munasarjade aktiivsuse vähenemisega, mis kajastub östrogeeni hormooni tasemes. Selle puudulikkuse korral muutub luukoe habras ja altid kahjustustele.
Hormonaalsete muutuste taustal muutub luu- ja lihaskonna süsteem tervikuna haavatavaks: selgroolülidevaheline kõhr ja kettad muutuvad nõrgemaks, lihased ja sidemed kaotavad elastsuse. Seetõttu on eriti suur nimmepiirkond, mis kogeb alati suurimat stressi.
Lisaks alaselja valu tõmbamisele kannatavad menopausi ajal naised peavalude, liigse higistamise, kuumahoogude all.
Vaskulaarne patoloogia
Vereringe rikkumine, mille on esile kutsunud patoloogilised vaskulaarsed protsessid, võib põhjustada valu ka nimmepiirkonnas. Tromboflebiit, ateroskleroos, flebotromboos aitavad kaasa valusündroomi tekkele.
Verehüüvete esinemine veenides, veresoonte seinte põletik, veresoonte valendiku kitsenemine - see kõik takistab vere täielikku voolamist ja piirab seeläbi keha kudede ja struktuuride hapnikuvarustust, mis mõjutab negatiivselt nende seisundit.
Vaskulaarsete haigustega kaasnevad täiendavad sümptomid on veenide turse, jäsemete raskustunne ja naha sinakas värvus.
Soolehaigused
Soolehaiguste korral võib valu kiirguda alaseljale. See on tingitud asjaolust, et sooletrakt võtab kõhuõõnes märkimisväärselt ruumi. Kui mõni selle osa läbib patoloogilisi muutusi, siis see kasvab, avaldades survet teistele organitele. Ohus on ka selgroog.
Valu ulatub nimmepiirkonda haavandilise koliidi, apenditsiidi ägenemise, soole obstruktsiooni, ärritunud soole sündroomi korral.
Patoloogiliste protsesside levimisel maos on valu lokaliseeritud alaselja ülaosas. Need ilmnevad pärast sööki, ilmnevad näljatunne, kahjulike toodete kuritarvitamise korral.
Paralleelselt täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- puhitus;
- väljaheidete häired;
- kõhuvalu.
Rasvumine
Ülekaalulisus põhjustab selgroole, eriti nimmepiirkonnale täiendavat stressi. Pidev rõhk loob luu- ja lihaskonna patoloogiate tekkimise ohu, provotseerib lülidevaheliste ketaste vigastusi, selgroo kõverust ja osteokondroosi arengut.
Lisaks ülaltoodud patoloogilistele põhjustele võib nimmepiirkonna valu ilmneda pikaajalise sõidu või arvuti kasutamise, jõusaalis esinevate liigsete koormuste, suvilatöö harrastamise ja istuva eluviisi tõttu.
Millise arsti juurde peaksin pöörduma?
Alaseljavalu ilmnemine on sageli põhjustatud tõsistest häiretest organismis, seetõttu on oluline tegeliku põhjuse diagnoosimiseks ja raviks õigeaegselt arstiga nõu pidada.
Kui patsiendil on nimmepiirkonnas valu, on vaja pöörduda spetsialisti poole:
- on korrapärane;
- ilmub pärast füüsilist pingutust pidevalt;
- ei kao lamades;
- -ga kaasneb jäsemete tuimus ja kehatemperatuuri tõus.
Peamised spetsialistid, kelle poole peaksite pöörduma, kui selg valutab nimmepiirkonnas, on järgmised:
- vertebroloog (ravib osteokondroosi ja muid neuroloogilisi haigusi);
- neuroloog;
- nefroloog (uroloog): see spetsialist diagnoosib ja ravib, kui alaseljavalu on seotud urogenitaalsüsteemi patoloogiliste protsessidega.
Vajadusel kaasatakse diagnoosimis- ja raviprotsessi teised spetsialistid: ortopeed, kirurg, günekoloog, onkoloog, gastroenteroloog.
Diagnostika
Nimmepiirkonna valu korral on ette nähtud järgmised diagnostilised meetmed:
- üldine uuring, anamneesi tuvastamine;
- testimine vaoshoitud närvilõpmete määramiseks;
- vereanalüüs hemoglobiini taseme hindamiseks;
- müelograafia;
- selgroo röntgenuuring;
- MRI;
- CT;
- kõhuorganite ultraheli;
- emaka, mao, soolte endoskoopia;
- luu stsintigraafia.
Loetletud tegevused võimaldavad koostada tervikpildi patsiendi seisundist, selgitada välja nimmepiirkonna valu põhjustav haigus ja määrata sobiv ravikuur.
Lähenemisviisid alaseljavalu ravile
Seljavalu peamine ravikuur sõltub sellest, mis sümptomi põhjustas. Teraapia on suunatud olemasoleva haiguse kõrvaldamisele.
Üldpõhimõtted
Ravi põhineb järgmisel:
- ravimite kasutamine põletikuliste protsesside pärssimiseks;
- füsioteraapia protseduuride läbiviimine, mille eesmärk on kiirendada kahjustatud struktuuride taastumist;
- füsioteraapia harjutused.
Raviprotsessis peab patsient hoiduma aktiivsest sporditegevusest, samuti igasugusest füüsilisest tegevusest, et mitte süvendada patoloogilise protsessi kulgu. Taastusravi perioodil võib patsiendile soovitada joogat, ujumist ja matkamist värskes õhus.
Samuti hõlmab ravi dieedi korrigeerimist. Patsient peaks keelduma raskest toidust, kõigest rasvast ja praetud. Oluline on loobuda halbadest harjumustest - see kiirendab oluliselt paranemisprotsessi.
Ravimid
Nimmepiirkonna valu korral määratakse ravimeid tavaliselt süstide vormis, mis sisaldavad vitamiini B. Nende ravimite ülesanded on järgmised:
- kahjustatud närvikiudude taastamise kiirendamine;
- kesk- ja perifeerse närvisüsteemi funktsionaalse aktiivsuse suurenemine;
- ainevahetusprotsesside kiirendamine.
Tugeva, intensiivse alaseljavalu korral on ette nähtud võimsad valuvaigistid.
Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis kontrollivad põletikku, manustatakse ka süstimise teel.
Pärast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite süstimist määratakse selle rühma ravimid suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul.
Seljavalu põhjustavate lihasspasmide korral on ette nähtud sellised ravimid nagu lihasrelaksandid.
Patsientidele määratakse ka väliseid ravimeid. Tavaliselt on neil soojendav toime ja see aitab valu alla suruda. Neid määratakse ainult tervikliku ravi osana.
Nimmepiirkonna valu korral on soovitatav kasutada spetsiaalseid salve.
Ravivõimlemine
Terapeutiliste harjutuste komplekt määratakse alles pärast valu sündroomi vähendamist. Ägenemise perioodil on terapeutilised harjutused vastunäidustatud.
Nimmepiirkonna valu korral on soovitatavad järgmised harjutused:
- Tõstab vaagnapiirkonda.Peate lamama selili ja painutama jalad täisnurga all. Vaagna tuleb kergelt üles tõsta ja viia tagasi algasendisse. Korda 10-15 korda.
- Tasakaalu hoidmine.Harjutus sooritatakse seistes. Peate seisma varvastel ja proovima hoida selles asendis tasakaalu umbes 10-15 sekundit. Korda 3-5 korda.
- Jalade tõstmine kõhuli asendist.Heitke selili, tõstke sirgendatud alajäsemed vaheldumisi võimalikult kõrgele. Tehke iga jala jaoks 5-10 tõstet.
- Liikumine tuharatel.Peate istuma põrandal, sirutama selja. Vaagna ja tuharate abil liikuge edasi, siis tagasi. Sel viisil peate kõndima umbes 2 m edasi ja sama palju tagasi. Lähenemiste arv on 2-3.
Selgroovigastuste, kasvajate ja hernide korral, samuti ägedas vormis esinevate haiguste korral ei tohi võimelda.
Füsioteraapia
Füsioteraapia protseduurid viiakse läbi tingimusel, et alaseljavalu ei põhjustanud äge põletikuline protsess. Ägeda valu sündroomi leevendatakse esialgu konservatiivsete meetoditega ja alles pärast seda määratakse füsioteraapia.
Nimmepiirkonna valu korral on ette nähtud järgmised protseduurid:
- Magnetoteraapia.See meetod parandab vereringet kahjustatud piirkonnas.
- Elektroforees.See meetod on vajalik, kui soovite kiirendada ravimite toimet kahjustusele (valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kondroprotektorid).
- laserravi.Tehnika võimaldab teil normaliseerida ainevahetust ja parandada kahjustatud piirkondade vereringet.
Toitumine
Luuelementide tugevdamiseks peaksite dieeti lisama kodujuustu, piimatooteid ja tegelikult täispiima, rasvaseid merekalu, musta leiba.
Kui patsient on ülekaaluline, mis tekitab selgroole täiendava koormuse, tuleb toidust välja jätta jahu, maiustused ja suhkruga gaseeritud joogid.
Rahva abinõud
Traditsioonilised ravimeetodid ei tohiks mingil juhul saada alaseljavalude ravi aluseks. Need on eranditult abimeetodid ja neid kasutatakse ainult raviarsti nõusolekul.
Seljavalude korral võite kasutada järgmisi traditsioonilise meditsiini retsepte:
- Mesil põhinev salv.Ravimkoostise valmistamiseks peate võtma 3 supilusikatäit looduslikku mesilase mett ja sulatama selle veevanniga. Jahutage kompositsiooni. Lisage meele 2 supilusikatäit apteegi alkoholi, lisage 100 g vaseliini ja hõõruge piirkondadesse, kus valu on lokaliseeritud. Suurema efektiivsuse saavutamiseks võite selle salviga kompressi panna. Sellisel juhul ei hõõruta seda nahka, vaid laotatakse õhukese kihina üle ja pannakse toidukile peale ning mähitakse see pealt sooja salliga. Jätke kompress 3-4 tunniks, seejärel peske kompositsioon sooja veega.
- Soolakompress.On vaja lauasool lahustada kuumas vees (proportsioonid - 1: 10), segada. Valmis lahuses niisutage mitmesse kihti kokku pandud marli riie, katke alaselg kompressiga, mähkige see rätikuga ja soojendage seda salliga. Jäta ööseks, eemaldage ülejäänud kompress hommikul.
- Küüslaugukompress.Peate võtma 3 küüslaugupead, koorima, tükeldama. Valage saadud mass sooja veega (2 klaasi), laske 3 tundi. Infusioonis niisutage puuvillane riie ja piserdage seda kogu pinnale värskelt pressitud sidrunimahlaga. Kandke külm kompress. Jätke 20 minutiks niiskele rätikule kehatemperatuuri saavutamiseks. Pärast seda korrake kompressi rakendamise protseduuri. Seda võib korrata seni, kuni patsient tunneb kergendust.
- Kokkusurumine kehaga.Peate segama bodyagi pulbrit oliiviõliga vahekorras 1: 30. Määrige valus alaselg saadud kompositsiooniga, jättes toote nahale 40 minutiks. Pärast määratud aja möödumist tuleb toode maha pesta sooja veega.
- Kuivatatud takjaslehtede kokkusurumine.Peate toormaterjali niisutama keevas vees, kandma selle tagaküljele, pakkima peal sooja salliga. Jätke kompress vähemalt tunniks.
- Lisanditega vannid.Vanni võtmine võib vähendada valu tugevust. Lisanditena võib toimida 200 g sinepipulbrit, 600 ml piparmünt lehtedel. Võtke vanni 20 minuti jooksul. Vesi peaks olema soe.
Kõik loetletud ravimeetodid on mõeldud alaseljavalude leevendamiseks, see tähendab, et need on sümptomaatilised.
Spetsiifilise diagnoositud haiguse ravi peaks toimuma vastavalt eraldi skeemile.
Ennetamine
Alaseljavalu riski vähendamiseks peaksite:
- jälgige oma kehahoiakut;
- seisa ja kõnni ainult sirge seljaga;
- teha spetsiaalseid harjutusi selgroo ja seljalihaste tugevdamiseks;
- ärge lülitage selgroogu liigsetele koormustele, sooritage mõõdukalt harjutusi, mis kasutavad seljalihaseid;
- vältida hüpotermiat;
- võimaluste piires harrastage sporti, mis selgroogu negatiivselt ei mõjuta: eriti kasulik on ujumine, jooga, kõndimine;
- ärge koormate tõstmisel äkilisi liigutusi tehke;
- magage keskmise kõvadusega madratsil, mis kõige parem - ortopeediline, padi peaks olema ka ortopeediline ja keskmise suurusega;
- jälgige kaalu, vajadusel järgige dieeti ja tegelege spetsiaalsete harjutustega, et võidelda liigsete kilodega;
- võtke vitamiinide ja mineraalide komplekse, eriti organismi hormonaalsete muutuste perioodidel.
Seljavalu võib olla seotud mitte ainult selgroo haigustega, vaid ka siseorganite talitlushäiretega. Diagnostiliste meetmete abil saab spetsialist kindlaks teha valu sündroomi tõelise põhjuse. Ravida tuleks nii sümptomit ennast kui ka selle põhjust.